医疗损害责任的性质有什么争议？1、违约责任说。
  违约责任说认为，医疗机构或医生与患者依合意形成契约关系，医疗机构或医生未尽谨慎治疗义务导致发生医疗损害，应依契约承担赔偿责任。大陆法系某些国家的判例及解释，较为盛行此说;按照这种学说，患者就诊后，即与医疗机构建立医疗服务合同关系，在此合同关系中，医疗机构与医务人员负有为患者谨慎治疗的默示附随义务。
  一旦医疗机构及其医务人员没有尽到谨慎治疗义务，即构成违约，应向患者或其亲属承担违约赔偿责任。关于医疗机构的义务，由于患者自身所罹患的疾病不同，医疗机构的默示附随义务限于利用其掌握的专业知识为患者进行谨慎治疗，而不是要求达到何种治疗效果。由于在很多情况下，医疗机构或者医生并没有签订书面合同，甚至连口头承诺都没有，因此违约责任说遭受了一定的质疑，对此一些学者也给出了解释，认为“医疗机构与患者之间虽然没有签订书面合同，是一种事实上的民事合同关系。医疗机构未尽到谨慎的义务，而在医疗活动过程中出现过错，造成患者人身损害的事实发生，因而应承担相应的合同违约责任。”
  2、侵权责任说。
  侵权责任说认为导致医疗损害发生的医疗人员的过失行为是侵权行为，英美法系国家普遍持此观点。这种说认为，医疗机构因过失行为造成患者人身损害的，应依照其过错程度向患者或其亲属承担侵权损害赔偿责任。英国著名的侵权法学者Markesinis教授在《侵权行为法》(英国牛津出版社1999年第4版)中写到，“医疗损害是专业人士的不法行为，与其他侵权类型相同，属于侵权行为法的一部分。医疗损害当然涉及的是因医生及其他医疗专业人士的行为而遭受损害的患者(及其他的人)的损害赔偿请求权”。国内也有学者持这种观点，认为医疗损害赔偿是一种侵权民事责任。按照这种观点，医疗机构及其医务人员由于过失的医疗行为，导致了医疗损害的事实发生，侵害了患者的生命健康权，因而承担侵权的民事责任。
  3、竞合责任说。
  由于违约责任和侵权责任本身就可能会发生竞合，又由于医疗行为中既可能存在某些合同，也可能不存在此类合同，出现模棱两可的状态。在法律实践中，当事人也可能自主选择对自己最有利的维权方式，因此出现了竞合责任说。这种学说认为受害者在医疗损害发生后，既享有契约上的请求权，又有侵权法上的损害赔偿请求权，受害者可以选择行使一种请求权。有学者甚至认为，“医患之间存在医疗契约，当医生因过失致患者损害时，同时成立违约责任和侵权责任，两种责任发生竞合，也就产生了患者的两种请求权的竞合。承认医疗过失责任为违约责任与侵权责任的竞合，乃为中外学术界的通说。”
  通过上述内容，我们可以根据我们介绍的三种关于医疗损害责任的性质的争议的学说，一种是违约责任说，里面认为医疗损害责任是违约造成的，一种是侵权责任说，认为医疗损害是侵权行为，一种是竞合责任说，对于医疗行为中的合同发生变化造成的。

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江苏 赵洋洋律师

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