放弃工伤认定申请书如何书写？_法律知识

    在人们的劳动过程中，由于各种原因都可能会出现工伤事故，对于发生的工伤事故，用人单位需要承担工伤赔偿责任。但是如果用人单位与遭遇工伤的人员协商一致通过其他途径进行赔偿就可以要求员工写放弃工伤认定申请书，以此避免员工获得双重赔偿。下面我们就为您总结了相关的法律知识。

  一、放弃工伤认定申请书如何书写

  主要内容写清楚：本人自愿放弃工伤认定及劳动能力鉴定等权利，愿意与单位协商处理本人的工伤赔偿事宜，此协议系本人完全自愿的真实意思表示，由此产生的一切后果本人愿意承担，并放弃向单位追索的权利。

  自愿放弃工伤认定证明相关承诺书范本如下; 甲方：,身份证号：

  乙方：，身份证号：

  本着公平合理、协商一致的原则，就乙方同甲方因工伤支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金一事，经双方协商，达成以下协议内容：

  1、甲方于年月日与乙方协议约定, 针对乙方在甲方因工所受的五级伤残的赔偿事宜达成协议,总计赔偿金额包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项费用,合计人民币：玖万?千(96000)元整;以上赔偿金额只有在甲方与乙方解除劳动合同关系时才由甲方一次性支付给乙方。

  2、甲、乙双方签订本协议后，甲方为乙方重新安排“开电梯”的工作。

  3、甲、乙双方签订本协议后，乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;

  4、甲、乙双方签订本协议后，乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。

  5、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的情况下签定本协议。

  6、本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签章之日起生效。

  甲方：

  乙方：年月日

  二、提起工伤行政诉讼应提交的材料

  当事人对工伤的行政复议不服，或者对不予受理不服提起行政诉讼的，应当提交以下材料：

  1、起诉书及其副本。

  提起工伤行政诉讼需要向法院提交起诉书。在起诉书中，需要载明下列内容：

  (1)原告是个人的，需要载明个人的基本情况，如姓名、年龄、职业和住所等。原告是企业或其他组织的，需要载明企业或组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

  (2)被告的名称、地址，及其法定代表人地姓名、职务;

  (3)诉讼请求以及起诉的主要事实根据和理由;

  (4)提起诉讼的年、月、日。

  需要指出的是，在向法院提交起诉书的同时要按被告的人数提交起诉状副本。

  2、行政复议决定书或者不予受理的证明文件。

  提起工伤行政诉讼之前应当先经过行政复议，因此，向法院提起工伤行政诉讼的，应当提交行政复议决定书。如果是因为有关机关不受理行政复议申请的，应当提交有关机关作出的不予受理的决定书。

  3、相关的证明材料，如劳动关系证明、工伤事故证明、医疗诊断证明或职业病诊断(或者职业病鉴定书)等。

  《工伤保险条例》第十八条?提出工伤认定申请应当提交下列材料：

  (一)工伤认定申请表;

  (二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

  (三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

  工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

  工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

  综上所述，放弃工伤认定申请书的书写，需要员工写明放弃工伤认定的原因以及当事人双方的身份信息，如果员工在工伤认定前获得了经济赔偿也应当写明所获得的经济赔偿的金额，最后由单位员工签字即可。值得注意的是，放弃工伤认定也不能违背国家法律规定的强制性的规范。以上就是我们整理的内容。有在线律师，如果您有任何的疑惑，欢迎您随时咨询。






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安徽王庆磊律师

副主任法学学士

法学硕士执业23年

法学学士执业14年

双学士执业21年

法学学士执业12年

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